宫腔粘连的治疗方法有哪些

　　宫腔粘连又称阿什曼综合征(Asherman综合征)、子宫内粘连，是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或完全闭塞。临床表现为月经量减少，甚至闭经，不孕及周期性腹痛，妊娠早期易发生反复流产等，严重影响女性生殖生理及心理健康。那么宫腔粘连的治疗方法有哪些呢？

　　药物治疗主要用于宫腔粘连分离手术后，有助于预防再粘连：

　　1、雌激素：是术后常规使用的促进内膜生长的药物，可促进内膜增生、增加内膜血供，加速内膜修复，术后应用戊酸雌二醇或等效雌激素口服，使用雄激素的同时可加用孕激素。

　　2、生长激素：可以改善子宫内膜局部血液循环，增强雌、孕激素受体敏感性，促进内膜生长。可以增加子宫内膜厚度及月经量增加，宫腔粘连再复发率降低，妊娠率提高。

　　3、促性腺激素释放激素激动剂：通过使机体处于低雌激素、低生长激素状态，并减少血管异生、术后炎症反应、免疫反应等多种机制，防止手术后粘连的发生。该疗法至少需进行2～3个月。

　　4、非激素类药物：阿司匹林、西地那非等血管活性药物可增加内膜厚度，改善内血供。

　　宫腔粘连手术治疗包括形态恢复和功能恢复，即要恢复正常子宫腔形态、宫腔大小、内膜功能以及受孕能力，可采用宫腔镜下剪刀或电针分离宫腔粘连来恢复正常宫腔形态和大小。能尽量保留正常子宫内膜、恢复月经，提高妊娠率。

　　1、宫腔镜下粘连分解术：机械性官腔镜手术可通过使用官腔探针、细的宫预扩条、钝性或锐性分离铲进行分离，或用微型剪刀剪开粘连，患者取膀胱截石位，常规消毒、辅巾、适量充验膀胱。

　　2、能源器械性宫腔镜手术：宫腔电切镜使用针状电极，可以精确定位分离粘连，单极电刀切速度快。同时电凝止血，对于复杂、严重致密的肌性、痕性粘连。特别是宫底、两侧壁粘连致宫腔明显换小者尤为适用；双极电刀切割粘连是二代宫镜电切术，生理盐水宫腔灌流，更安全、有效。

　　部分物理治疗可配合手术治疗，预防手术后宫腔再次粘连，常用的有放置宫内节育器、球囊扩张法宫腔、扩宫棒定期扩宫、反复宫腔镜检查、支持屏障治疗等。

　　宫腔粘连的治疗目的是恢复宫腔形态，治疗相关症状，预防粘连复发，修复损伤内膜，恢复正常生育功能。医生会根据患者的病情、生育要求给予个体化的治疗方案。对于没有临床症状且无生育要求者不需要手术治疗。对于虽然有月经过少，但无生育要求，且无痛经和宫腔积血表现的患者不需要手术治疗。对于不孕、反复流产、月经过少但有生育要求的患者，宫腔粘连分离术可作为首选。