马来西亚试管婴儿的过程是怎样的？

　　马来西亚是全球四大医疗保健国之首，其医疗领域受全球追捧，其中，试管婴儿辅助生殖技术尤为突出。据悉，为了更好的规划和推动马来西亚医疗旅游业的发展，特别成立马来西亚医疗旅游理事会(MHTC)，负责统筹马来西亚的医疗旅游市场。中国，是马来西亚试管婴儿和医疗旅游重要的目标市场。

　　胚胎实验室是生殖医学中心的核心单元。在这里，胚胎培养师们采用人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及其衍生技术，例如卵母细胞单精子显微注射(ICSI)、激光辅助孵化、玻璃化冷冻、胚胎活检和种植前遗传学诊断等，对人类的精子卵子、形成的胚胎进行体外操作，最终将胚胎移回子宫发育成胎儿。

　　胚胎在体外培养的存活率，对生长环境(如氮气氧气比例、温度、培养液成分和PH值及光线等)、培养技术(如卵子前培养、受精操作、冷冻解冻、辅助孵化等)、培养师的每个动作都是敏感的。今天我们就一起来深入生殖中心的胚胎培养室，看看哪些原因会让受精卵中途掉队，而培养师又在做些什么帮助他们闯关呢?

　　1生命最初的五天

　　卵子的生命只有24-48小时，如果Ta一直单着，就会走向凋亡。如果Ta和精子相遇并且结合，新的受精卵就被赋予了生命力，细胞开始分裂生长，可以成为一个新的生命。是的，从受精的那一刹那，有神秘之门被开启了。这颗携带新的遗传密码的受精卵，从一个受精卵开始倍数分裂，第1天2细胞，第2天4细胞，第3天8细胞......第5-6天多细胞囊胚，然后放入子宫植入孵化或暂时冻结起来。

　　2胚胎住在哪里?

　　培养皿所在的培养室，需要保持24小时恒温恒湿超净，24小时Timelapse系统及人员监控，温度湿度氧气氮气浓度，都是有经过反复校对的标准，而每个医院的标准可能不一样，实际上很多初创的小型的培养室可能甚至没有严格标准。

　　培养师需要观察操作的时候，会把培养皿取出来，放到类似新生儿保育器的操作箱中进行操作。操作箱需要严格控制二氧化碳及氧气的比例，创造出一个模拟子宫的优良环境。最后培养成功了，如果不是鲜胚移植，就会被冻结和存储在这样的液氮罐里成为冻胚。这样的保存，持续20年之久也毫无问题哦。

　　3胚胎吃什么喝什么?

　　培养液是胚胎生长发育的载体，也是胚胎吃喝的来源。胚胎培养液的主要成分是水盐类能量物质氨基酸维生素蛋白质等，这些成分组成模拟胚胎在母体内发育的环境。它的酸碱度渗透压营养成分能量物质等，每个参数对于胚胎的成长都算数!

　　受精卵是活的，会新陈代谢不断产生废物，而且不同成长阶段对培养液的要求不一样哦!在8细胞之前用丙酮酸和乳酸进行代谢，8细胞之后需要更多葡萄糖和氨基酸。整个过程中培养师需要连续性调整培养液的成分并同时更换掉废液。除了连续型培养液、钙离子增强、采用微电击増强分裂，培养师就是胚胎的保育员哦。

　　4胚胎会不会弄错?

　　有些生殖中心已经开始实施全程条形码匹配，从患者带的手环、培养皿、精液调整器，所有的环节都是人工和电脑双重识别，从概率上杜绝了由于人工失误造成混乱的可能性。

　　5胚胎成长监测

　　过去培养师只能有限的几次将发育中的胚胎从培养箱中取出来观测，现在有了Time-lapse培养系统，通过延时摄像技术，可以将胚胎几天的培养过程浓缩到数分钟内的视频中。培养师可以静态观察，也能够对生长过程进行多位点观察和动态观察，从而更准确的判断胚胎的发育潜能，及时做出干预，比如受精以后的单核、多核现象等。

　　6培养师-胚胎保育员

　　一个合格的专业胚胎师，不仅有学历上的要求，还必须通过非常严格、而且系统的培训和考核才能上岗。而完全掌握这些技术、胜任临床胚胎实验室的工作，往往还需要数月乃至数年的持续培训与提高。

　　这些胚胎学培养师，大多是由细胞生物学专长的他们，需要经过1-3年不等的练习才能临床操作。目前国内很多生殖中心正处于大力发展的阶段，临床胚胎学高技术人才比较妇产科医生而言，更为缺乏!未来还将迫切需要大量受过系统、良好培训的胚胎学家和高级胚胎技师。

　　7培养的关键操作

　　1)卵子前培养

　　因为试管婴儿过程中是用药物促排卵，卵子的生长总是不均匀的。取出的不成熟的卵子，如MI卵，有些生殖中心会对卵子进行体外培养，等待卵子成熟再做受精。虽然体外培养成熟的卵子，受精率会低于体内成熟的卵子，卵子前培养技术在某些情况下会作为一项补充方案。

　　2)显微受精ICSI

　　根据精子情况不同，培养师可能会采用体外受精(自然受精)、显微受精(ICSI)或二者结合的方式。在冻精或者鲜精精子状况不好、曾经有过受精障碍、或者精液的观察结果不明显的情况下，培养师会使用显微受精。即在显微镜下选择最强壮健康的精子，注射到卵子中，进行受精和孵化。在常规的ICSI基础上，又出现了IMSI、Piezo-ICSI等更先进的显微受精方法。

　　3)胚胎玻璃化冷冻

　　培养师会根据需要把暂时不移植的胚胎冷冻起来。在零下196度液氮中冻结的胚胎生物活性都完整的被保留了，可以保存20年以上都毫无问题。胚胎冷冻和复苏，也是衡量生殖实验室作业水平的标准之一，目前大多数生殖中心胚胎的冷冻复苏率可以达到98%以上。

　　4)胚胎辅助孵化AHA

　　在冷冻胚胎复苏的过程中，受精卵被蛋白质外壳所包裹，这个外壳就是透明带。如果由于胚胎冻结，透明带增厚变僵硬，胚胎将无法孵化而出。激光辅助孵化,通过激光使局部透明带溶解变薄，促进孵化的成功。

　　5)胚胎染色体检测采样

　　如果患者选择对胚胎进行移植前染色体筛查，则医生需要从胚胎中提取2-3个细胞进行DNA采样，随着采样技术的不断发展，这个提取过程对胚胎的风险大约是1%。在这些操作环节中，受精卵会因为自身的发育潜能在不同的环节掉队，而培养师就像保育员一样，呵护胚胎的成长。当然配子(卵子和精子)的质量，还是影响和决定胚胎发育结果的最重要因素，而且每一批卵子和精子的情况也有很大差异。对于培养情况不好的准父母而言，很可能需要多次努力，去争取那一颗最强壮的宝宝，成为新生命的机会。