科普5分钟：教你如何解读性激素六项

当女性做孕前检查，或出现月经不调、备孕失败、流产等问题时，去医院经常会做性激素六项的检查，因为激素在卵巢周期中的分泌是有规律可循的，医生可以根据数值的高低和互相之间的比值关系，判断卵巢功能，有些疾病结合B超结果就基本可以确诊。首次检查一般在月经的第2-3天，并且是上午空腹去，这时的检查结果反应了女性的基础激素水平。那么检查的每项数值的高低具体代表了什么，拿到报告该怎么解读呢?

激素六项的解读

1、雌二醇E2

E2是雌激素的一种，属于类固醇激素，主要由卵巢内卵泡分泌，是一种可以促进女性的第二性征发育及性器官成熟的物质。

月经期和早卵泡期的E2通常维持在较低的水平，通常在20-50 pg/ml之间。在排卵前有一个高峰，在黄体期则维持较长时间的平台期，月经来潮则迅速下降。

月经期和早卵泡期E2大于100pg/ml表明卵巢功能不全，小于30pg/ml，考虑是雌激素水平低。

2、孕激素P

P是孕酮，也是黄体酮，是由卵巢黄体所分泌的一种天然孕激素，是维持正常妊娠所必需的条件之一，P在排卵前始终维持小于2 ng/ml的低水平，排卵前查孕激素没有意义。

排卵后黄体逐渐成熟并分泌大量孕激素，所以在排卵后8-9天(月经期的第22-24天)黄体达到成熟的高峰。

P在女性卵泡期正常值为0.6～1.9nmol/L;排卵期正常值为2.40～9.40nmol/L;排卵后正常值为20.7～102.4nmol/L。如果排卵后期P值低于正常值，考虑是黄体功能不全，或有排卵型功能失调性子宫出血。

3、卵泡刺激素FSH

FSH可以看卵巢功能，2-9IU/L为正常，如果在早卵泡期FSH大于10IU/L，提示卵巢功能减退，因为FSH高可能是卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。如果FSH大于40 IU/L则是卵巢功能衰竭，是诊断绝经的临界值，且对克罗米芬之类的促排卵药无效。

4、黄体生成素LH

LH也是评价卵巢功能的指标之一。黄体生成素LH的正常范围，不同的时期是不一样的。卵泡期，黄体期正常的范围是1～12IU/L，排卵期是16～104IU/L，绝经期是16～66IU/L。

LH和FSH一样， 峰值通常出现在排卵前的24-48小时，这也是备孕时使用LH试纸监测排卵的原因，如果在尿液中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。

LH和FSH均大于40IU/L，为高促性腺激素(卵巢性)闭经，即绝经。LH和FSH均小于5IU/L，为低促性腺激素(下丘脑或垂体性)闭经，如席汉综合征;LH高会抑制卵泡发育，且LH/FSH的比值大于2，甚至到3，考虑是多囊卵巢综合征。

医生常开的达英、优思明可以降低LH，原理是通过补充孕激素，让下丘脑接受孕激素的信号，以为已经排卵，于是抑制分泌FSH和LH。其它的方式还有控制体内胰岛素水平，因为高胰岛素会刺激睾酮分泌，也会刺激LH。

5、睾酮T

T是维持男性性征的主要激素，但女性的卵巢与肾上腺都有产生少量雄激素的功能，T没有明显的周期变化，通常在月经周期的任何一天检查都是可以的。

正常月经周期的卵泡期，血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml，高限为0.68ng/ml，如超过0.7ng /m1(等于2.44nmol/L)，即称为高睾酮血症，或高雄激素血症，可引起不孕。

多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。有些多囊卵巢综合征患者虽然睾酮检测值不高，但是有高雄的表现， 比如痤疮、多毛等，这可能是雄激素受体比较敏感等。

6、泌乳素PRL

PRL是脑垂体所分泌的激素中的一种。女性在怀孕后期及哺乳期，PRL分泌旺盛，以促进乳腺发育与泌乳。一般在安静半个小时后，于上午检查，上午9-11点是PRL的谷值时间。

正常人一般小于20ug/l，当体内PRL过多时，会抑制垂体的FSH和LH分泌，并直接影响卵巢的性激素合成，使血清雌激素水平低下，从而引起卵巢功能紊乱，排卵减少，或无排卵溢乳，甚至闭经，导致不孕，有些女性即使怀孕，也很容易出现流产的情况。

PRL的波动相对较大，如果发现轻度升高也不要担心，可以复查一下。最好再查下甲状腺功能，排除甲减导致PRL的升高。

小小的一张化验单，可以看出这么多的信息。医生也是通过内分泌和B超的情况结合来看，给出治疗方案，还要注意的是，不同的医院化验结果所用的单位可能不一样，单位不同是需要换算的。