性激素六项不同时间检查，意义大不同！

性激素六项在不同时期检查的意义各不相同，对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL)，卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。

1月经来的第三天查基础内分泌

这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。

确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。

2性激素六项查什么

性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响身体健康，导致疾病的出现。

一.卵泡刺激素和黄体生成素

1、卵巢功能衰竭：基础FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。

2、基础FSH和LH均<5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退。

3、卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH>2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现。

4、基础FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH>2-3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平>10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。

二.雌二醇(E2)

雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。

1、基础雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH<15IU/L，也基本无妊娠可能。

2、基础雌二醇E2水平<73.2pmol/L，提示卵巢早衰。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标

4.诊断有无排卵：无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。

需要进行性激素六项检测有哪些人?

女性：出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等等，需要常规检查性激素六项。

男性：出现精液异常(少精、弱精、死精等)、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。

三.催乳激素(PRL)

催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性：5.18-26.53ng/ml。

PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。

因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9-10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。

四.睾酮(T)

雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白(SHBG)结合，呈无活性状态。

只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。

五.孕酮(P)

1、判断排卵：黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。

2、诊断黄体功能不全(LPD)：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。

3、鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P<47.7nmol/L(15ng/mL)。

4、辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋

六.抗苗勒管激素AMH

AMH抗苗勒管激素又称为苗勒管抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测(0.5-1.1ng/ml)。

AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。

AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。

Tips:

性激素的测定值是不固定。国内尚无完整的、统一的内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。所以，在拿到性激素六项检查报告后，需要由专业的医生来诊断，对确实存在异常的患者，则需进行规范的治疗。